تكبير الثدي: علاج تضخم الثدي

التعريف والأهداف والمبادئ

يتم تعريف نقص تنسج الثدي من خلال حجم الثدي المتخلف فيما يتعلق بمورفولوجيا المريض. قد يكون ناتجًا عن عدم كفاية نمو الغدة خلال فترة البلوغ أو يحدث مرة ثانية مع انخفاض في حجم الغدة (الحمل ، فقدان الوزن ، الاضطرابات الهرمونية ، إلخ). يمكن أن يرتبط نقص الحجم أيضًا بتدلي الجفون (الصدر "المتدلي" مع ترهل الغدة وتمدد الجلد والهالة منخفضة جدًا).

"غالبًا ما يُنظر إلى سوء التغذية هذا بشكل سيء جسديًا ونفسيًا من قبل المريضة ، التي تختبرها على أنها هجوم على أنوثتها ، مما يؤدي إلى تغيير في الثقة بالنفس وأحيانًا إلى الشعور بالضيق الشديد ، والذي يمكن أن يصل إلى عقدة حقيقية. هذا هو السبب في أن التدخل يقترح زيادة حجم الثدي ، والذي يعتبر صغيرًا جدًا ، من خلال زراعة الأطراف الاصطناعية. »

يمكن إجراء التدخل في أي عمر من 18 عامًا. عادة لا يعتبر المريض القاصر لائقًا للجراحة. ومع ذلك ، يكون هذا ممكنًا في حالات نقص تنسج الدم الشديد أو في سياق إعادة البناء مثل الثدي الأنبوبي أو عدم تكوين الثدي. لا يمكن تغطية هذا الغرض الجمالي البحت بالتأمين الصحي. فقط عدد قليل من الحالات النادرة من عدم تكوين الثدي الحقيقي (النقص الكامل في نمو الثدي) يمكن أن تأمل أحيانًا في مشاركة الضمان الاجتماعي بعد الموافقة المسبقة.

تتكون غرسات الثدي المستخدمة حاليًا من قوقعة وحشو. الغلاف مصنوع دائمًا من المطاط الصناعي السليكوني. من ناحية أخرى ، تختلف الأطراف الصناعية في محتواها ، أي في الحشو داخل الغلاف. تعتبر الغرسة مملوءة مسبقًا إذا تم تضمين الحشو في المصنع (هلام و / أو مصل فسيولوجي). لذلك ، يتم تعيين نطاق الأحجام المختلفة من قبل الشركة المصنعة. يقوم الجراح بملء الغرسات المنفوخة بمحلول ملحي ، ويمكنه تعديل حجم الطرف الاصطناعي إلى حد ما أثناء العملية.

جيل جديد من زراعة السيليكون مسبقة التعبئة

الغالبية العظمى من الأطراف الاصطناعية التي يتم تركيبها حاليًا في فرنسا وحول العالم مملوءة مسبقًا بهلام السيليكون.

"أثبتت هذه الغرسات ، التي تم استخدامها منذ أكثر من 40 عامًا ، أنها غير ضارة وقابلة للتكيف بشكل كبير مع هذا النوع من الجراحة ، لأنها قريبة جدًا من الثدي الطبيعي. لقد مروا أيضًا بتغييرات كبيرة ، خاصة في أواخر التسعينيات ، لتصحيح أوجه القصور التي يمكن إلقاء اللوم عليها. اليوم ، تلبي جميع عمليات الزرع المتوفرة في فرنسا معايير دقيقة وصارمة: موافقة علامة CE (الجماعة الأوروبية) + ANSM (الوكالة الوطنية لسلامة الأدوية والمنتجات الصحية). »

وهي تتكون من هلام السيليكون الناعم المحاط بقشرة من المطاط الصناعي المقاوم للماء ومتين ومرن يمكن أن يكون ناعمًا أو محكمًا (خشن). يتم تطبيق تحسينات كبيرة على الغرسات الجديدة ، مما يمنحها موثوقية أكبر ، على كل من الغلاف والجلد نفسه:

• الأصداف ، الآن بجدران أقوى بكثير ، تمنع الهلام من "النزيف" (الذي كان المصدر الرئيسي للقذائف) وهي أكثر مقاومة للتآكل ؛

• هلام السيليكون "اللاصق" ، الذي يكون قوامه أقل سيولة ، يقلل بشكل كبير من خطر الانتشار في حالة تمزق الغمد.

إلى جانب هذه الزيادة في الموثوقية ، يتميز الجيل الجديد من غرسات السيليكون أيضًا بمجموعة متنوعة من الأشكال المتاحة حاليًا ، مما يسمح بتخصيصها بشكل فردي لكل حالة على حدة. لذلك ، بجانب الأطراف الاصطناعية المستديرة الكلاسيكية ، ظهرت غرسات "تشريحية" ، على شكل قطرة ماء ، مرتفعة إلى حد ما ، واسعة أو بارزة. تتيح هذه المجموعة الكبيرة من الأشكال ، جنبًا إلى جنب مع مجموعة واسعة من الأحجام ، اختيارًا "فرديًا" تقريبًا للأطراف الاصطناعية ليتم تحسينها وتكييفها وفقًا لتشكل المريض وتوقعاته الشخصية.

أنواع أخرى من عمليات الزرع

دائمًا ما تكون قذائف الأطراف الاصطناعية مصنوعة من المطاط الصناعي السليكوني ، والحشو مختلف. حتى الآن ، لا يُسمح إلا بدائلين فقط من هلام السيليكون في فرنسا: المصل الفسيولوجي: وهو ماء مالح (يشكل 70٪ من جسم الإنسان). قد تكون هذه الأطراف الاصطناعية "مملوءة مسبقًا" (في المصنع) أو "قابلة للنفخ" (بواسطة الجراح أثناء الجراحة). نظرًا لمحتواها السائل (وليس الجيلاتيني) ، فإن قوامها غير طبيعي ، وتشكل العديد من "الطيات" الملموسة ، وحتى المرئية ، ويمكن أن تكون غالبًا ضحايا انكماش مفاجئ وفي بعض الأحيان مبكرًا. هيدروجيل: هذه هي أحدث مادة تمت الموافقة عليها من قبل Afssaps في عام 2005. وهو عبارة عن هلام مائي يتكون أساسًا من ماء كثيف بمشتق السليلوز. يمتص الجسم هذا الجل ، الذي يحتوي على تناسق طبيعي أكثر من المحلول الملحي العادي ، في حالة تمزق الغشاء. أخيرًا ، هناك أطراف صناعية يكون غلافها السيليكوني مغطى بمادة البولي يوريثين ، والتي يمكن أن تساعد في تقليل حدوث أحداث الصدفة.

قبل التدخل

اعتمادًا على هذا السياق التشريحي ، وتفضيلات الجراح وعاداته ، والرغبات التي يعبر عنها المريض ، سيتم الاتفاق على استراتيجية عملية. وبالتالي ، فإن موقع الندبات ، ونوع وحجم الغرسات ، بالإضافة إلى موقعها بالنسبة للعضلة سيتم تحديدها مسبقًا (انظر أدناه). سيتم إجراء فحص الدم قبل الجراحة على النحو المنصوص عليه. سيحضر طبيب التخدير الاستشارة في موعد لا يتجاوز 48 ساعة قبل العملية. يوصف فحص الثدي بالأشعة السينية (تصوير الثدي بالأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية). يوصى بشدة بالتوقف عن التدخين قبل العملية بشهر واحد على الأقل وبعدها بشهر (يمكن للتبغ أن يؤخر الشفاء) ولا تتناول الأدوية التي تحتوي على الأسبرين قبل العملية بعشرة أيام. من المحتمل أن يُطلب منك الصيام (لا تأكل أو تشرب أي شيء) لمدة ست ساعات قبل الإجراء.

نوع التخدير وطرق التنويم

نوع التخدير: غالبًا ما يكون هذا تخديرًا عامًا كلاسيكيًا تكون خلاله نائمًا تمامًا. ومع ذلك ، في حالات نادرة ، يمكن استخدام التخدير "اليقظ" (التخدير الموضعي المعزز بالمهدئات الوريدية) (بالاتفاق مع الجراح وطبيب التخدير). طرق الاستشفاء: يتطلب التدخل عادة دخول المستشفى ليوم واحد. ثم يتم الدخول في الصباح (أو في بعض الأحيان في اليوم السابق) ويسمح بالخروج في اليوم التالي. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن إجراء التدخل "في العيادة الخارجية" ، أي مع المغادرة في نفس اليوم بعد عدة ساعات من المراقبة.

تدخل قضائي

يستخدم كل جراح تقنيته الخاصة ويقوم بتكييفها مع كل حالة على حدة من أجل تحقيق أفضل النتائج. ومع ذلك ، يمكننا الحفاظ على المبادئ الأساسية العامة: شقوق الجلد: هناك عدة "طرق" ممكنة:

• مجاري هوائية هالة مع شق في الجزء السفلي من محيط الهالة أو فتحة أفقية حول الحلمة من الأسفل (1 و 2) ؛

• إبطي ، مع وجود شق تحت الإبط ، في الإبط (3) ؛

• طريقة تحت الثدي ، مع وجود شق في الأخدود يقع تحت الثدي (4). من الواضح أن مسار هذه الشقوق يتوافق مع موقع الندبات المستقبلية ، والتي ستكون بالتالي مخفية عند التقاطعات أو في الطيات الطبيعية.

وضع الأطراف الصناعية

من خلال المرور عبر الشقوق ، يمكن بعد ذلك إدخال الغرسات في الجيوب التي تم إنشاؤها. هناك وظيفتان ممكنتان:

• قبل العضل ، حيث توجد الأطراف الاصطناعية خلف الغدة مباشرة ، أمام عضلات الصدر.

• عضلي خلفي ، حيث توجد الأطراف الاصطناعية بشكل أعمق خلف عضلات الصدر.

يجب مناقشة الاختيار بين هذين الموقعين ، مع مزايا وعيوب كل منهما ، مع جراحك. الإجراءات التكميلية في حالة التوليفات (تدلي الثدي ، الهالة المنخفضة) رأينا أنه قد يكون من المرغوب فيه تصغير جلد الثدي من أجل رفعه ("تثبيت الثدي"). سيؤدي استئصال الجلد هذا إلى ظهور ندبات أكبر (حول الهالة عموديًا). المصارف والضمادات اعتمادًا على عادات الجراح ، يمكن وضع مصرف صغير. تم تصميم هذا الجهاز لتفريغ الدم الذي قد يتراكم حول الأطراف الاصطناعية. في نهاية العملية ، يتم تطبيق ضمادة "نمذجة" بضمادة مرنة. اعتمادًا على الجراح والنهج والحاجة المحتملة للإجراءات الإضافية المصاحبة ، يمكن أن تستغرق العملية من ساعة واحدة إلى ساعتين ونصف.

بعد التدخل: المراقبة التشغيلية

يمكن أن تكون دورة ما بعد الجراحة مؤلمة في بعض الأحيان خلال الأيام القليلة الأولى ، خاصة مع عمليات الزرع كبيرة الحجم وخاصة عند وضعها خلف العضلات. سيتم وصف دواء للألم يتكيف مع شدة الألم لعدة أيام. في أحسن الأحوال ، سيشعر المريض بإحساس قوي بالتوتر. تعتبر الوذمة (التورم) والكدمات (الكدمات) وصعوبة رفع الذراعين أمرًا شائعًا في المراحل المبكرة. تتم إزالة الضمادة الأولى بعد بضعة أيام. ثم يتم استبداله بضمادة أخف. ثم لبضعة أسابيع ، يمكن التوصية بارتداء حمالة الصدر ليلاً ونهارًا. في معظم الحالات ، تكون الغرز داخلية وقابلة للامتصاص. خلاف ذلك ، سيتم حذفها بعد بضعة أيام. يجب توقع التعافي مع توقف الأنشطة لمدة خمسة إلى عشرة أيام. يُنصح بالانتظار من شهر إلى شهرين لاستئناف الأنشطة الرياضية.

РЕЗУЛЬТАТ

لتقييم النتيجة النهائية ، مطلوب فترة شهرين إلى ثلاثة أشهر. هذا هو الوقت اللازم لاستعادة الثدي المرونة وتثبيت الأطراف الاصطناعية.

"سمحت العملية بتحسين حجم وشكل الصدر. عادة ما تكون الندوب غير واضحة للغاية. تؤثر زيادة حجم الثدي على المظهر العام ، مما يوفر قدرًا أكبر من الحرية في الملابس. بالإضافة إلى هذه التحسينات الجسدية ، غالبًا ما يكون لاستعادة الأنوثة الكاملة والكاملة تأثير مفيد للغاية على المستوى النفسي. »

الهدف من هذه العملية هو التحسين وليس الكمال. إذا كانت رغباتك واقعية ، فإن النتيجة ستسعدك كثيرًا. استقرار النتيجة بغض النظر عن عمر الأطراف الاصطناعية (انظر أدناه) وباستثناء حدوث تباين كبير في الوزن ، فإن حجم الثدي سيبقى مستقرًا على المدى الطويل. أما فيما يتعلق بشكل الثدي و "ثباته" ، فإن الثدي "المتضخم" سيتعرض مثل الثدي الطبيعي لتأثيرات الجاذبية والشيخوخة بمعدلات مختلفة حسب العمر ونوعية دعم الجلد ، حيث وكذلك حجم الثدي. يزرع.

مساوئ النتيجة

في بعض الأحيان قد تحدث بعض العيوب:

• عدم تناسق الحجم المتبقي ، غير مصحح بشكل كامل على الرغم من الغرسات ذات الأحجام المختلفة ؛ • صلابة مفرطة مع عدم كفاية المرونة والحركة (خاصة مع الغرسات الكبيرة) ؛

• المظهر الصناعي إلى حد ما ، خاصة في المرضى النحيفين للغاية ، مع زيادة وضوح حواف الطرف الاصطناعي ، خاصة في الجزء العلوي ؛

• الحساسية للمس المزروعة ممكنة دائمًا ، خاصة مع سماكة صغيرة من غطاء الأنسجة (الجلد + الدهون + الحديد) التي تغطي الطرف الاصطناعي (خاصة مع الغرسات الكبيرة).

• قد يكون هناك زيادة في تدلي الثدي ، خاصة عند استخدام الغرسات الكبيرة. في حالة عدم الرضا ، يمكن تصحيح بعض أوجه القصور هذه عن طريق التصحيح الجراحي بعد بضعة أشهر.

اسئلة اخرى

الحمل / الإرضاع

بعد تركيب الثدي الاصطناعي ، يكون الحمل ممكنًا دون أي خطر على المريض أو الطفل ، لكن يوصى بالانتظار ستة أشهر على الأقل بعد التدخل. أما الرضاعة فهي ليست خطيرة وتبقى ممكنة في معظم الحالات.

أمراض المناعة الذاتية

أظهرت الأوراق العلمية الدولية العديدة التي تم إجراؤها على نطاق واسع حول هذا الموضوع بالإجماع أن خطر هذا النوع من الأمراض النادرة في المرضى الذين لديهم غرسات (خاصة السيليكون) ليس أعلى من عامة السكان الإناث.

أطقم الأسنان والسرطان

- حتى وقت قريب ، أشارت حالة العلم إلى أن زراعة الثدي الاصطناعي ، بما في ذلك السيليكون ، لا يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي. لا يزال هذا هو الحال بالفعل بالنسبة للأنواع الأكثر شيوعًا من سرطان الثدي (الأورام السرطانية الغدية ، والتي لا تزيد من حدوث الثدي الاصطناعي.

ومع ذلك ، في سياق فحص السرطان بعد الزرع ، قد يضعف الفحص السريري والجس ، خاصة في حالة الغمد المحيط بالأطراف الاصطناعية أو siliconoma. وبالمثل ، فإن وجود الغرسات يمكن أن يتداخل مع أداء وتفسير فحص تصوير الثدي بالأشعة السينية ، والذي ينبغي إجراؤه بانتظام. لذلك ، يجب دائمًا الإشارة إلى أن لديك ثديًا. وبالتالي ، اعتمادًا على الحالة ، يمكن استخدام بعض التقنيات الإشعاعية المتخصصة (إسقاطات محددة ، صور رقمية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ). بالإضافة إلى ذلك ، في حالة الشك التشخيصي فيما يتعلق بسرطان الثدي ، يجب أن يدرك المرء أن وجود الأطراف الاصطناعية قد يتطلب فحصًا أكثر توغلًا للحصول على اليقين التشخيصي.

- سرطان الغدد الليمفاوية ذو الخلايا الكبيرة الكشمي (ALCL) المرتبط بزراعة الثدي (ALCL-AIM) هو شكل سريري استثنائي تم تخصيصه مؤخرًا بشكل فردي. يجب البحث عن هذا الكيان فقط في حالة وجود علامات سريرية مثبتة (الانصباب المتكرر حول الأطراف الصناعية ، احمرار الثدي ، تضخم الثدي ، الكتلة الملموسة). ثم من الضروري إجراء تقييم دقيق للشيخوخة لتوضيح طبيعة الآفة. في ما يقرب من 90٪ من الحالات ، يكون لهذه الحالة تشخيص جيد جدًا وعادة ما يتم علاجها عن طريق العلاج الجراحي المناسب ، الذي يجمع بين إزالة الطرف الاصطناعي والكبسولة التعويضية (استئصال المحفظة الكلي والكامل). في حوالي 10٪ من الحالات ، يكون علم الأمراض أكثر خطورة ويتطلب العلاج بالعلاج الكيميائي و / أو العلاج الإشعاعي في فريق متخصص في علاج الأورام اللمفاوية.

عمر خدمة الغرسات

حتى لو استطعنا أن نرى أن بعض المرضى يحتفظون بغرساتهم لعدة عقود دون تغييرات كبيرة ، فإن تركيب ثدي اصطناعي لا ينبغي اعتباره شيئًا نهائيًا "مدى الحياة". وبالتالي ، قد يتوقع المريض الذي لديه غرسات أن يضطر إلى استبدال أطرافه الصناعية يومًا ما من أجل الحفاظ على تأثير إيجابي. الغرسات ، مهما كانت ، لها عمر غير محدد لا يمكن تقديره بدقة لأنه يعتمد على ظاهرة التآكل بمعدل متغير. لذلك ، لا يمكن ضمان عمر خدمة الغرسات. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن غرسات الجيل الجديد قد أحرزت تقدمًا كبيرًا من حيث القوة والموثوقية. اعتبارًا من السنة العاشرة ، سيكون من الضروري طرح مسألة تغيير الأطراف الاصطناعية عند ظهور تعديل في قوامها.

ملاحظة

من المهم جدًا متابعة الفحوصات التي طلبها الجراح لعدة أسابيع ثم شهور بعد الزرع. وبالتالي ، فإن وجود الغرسات لا يعفي من الإشراف الطبي الروتيني (إشراف أمراض النساء وفحص سرطان الثدي) ، حتى لو لم يتطلب ذلك فحوصات إضافية مرتبطة بهذا الإشراف. ومع ذلك ، من المهم أن تدع الأطباء المختلفين يعرفون أن لديك ثديًا صناعيًا. يوصى باستشارة جراح التجميل حول الغرسات كل سنتين إلى ثلاث سنوات ، ولكن بصرف النظر عن هذه المتابعة ، من المهم أولاً وقبل كل شيء الحضور والتشاور بمجرد اكتشاف تعديل لأحد الثديين أو كليهما. أو بعد إصابة خطيرة.

المضاعفات المحتملة

إن تكبير الثدي بالأطراف الصناعية ، على الرغم من إجرائه لأسباب جمالية بحتة ، هو مع ذلك إجراء جراحي حقيقي يصاحبه مخاطر مرتبطة بأي إجراء طبي ، بغض النظر عن مدى ضآلة حجمها. يجب التمييز بين المضاعفات المرتبطة بالتخدير والمضاعفات المرتبطة بالجراحة: فيما يتعلق بالتخدير ، أثناء الاستشارة الإلزامية قبل الجراحة ، يقوم طبيب التخدير بإبلاغ المريض بنفسه عن مخاطر التخدير. يجب أن تعلم أن التخدير ، مهما كان ، يسبب ردود فعل في الجسم لا يمكن التنبؤ بها في بعض الأحيان ويمكن التحكم فيها بسهولة. ومع ذلك ، بمساعدة أخصائي التخدير والإنعاش المختص الذي يعمل في سياق جراحي حقيقي ، أصبحت المخاطر منخفضة للغاية من الناحية الإحصائية. يجب أن يوضع في الاعتبار بالفعل أن التقنيات والتخدير وطرق المراقبة قد حققت تقدمًا هائلاً على مدار الثلاثين عامًا الماضية ، مما يوفر أمانًا مثاليًا ، خاصةً عندما يتم إجراء التدخل خارج غرفة الطوارئ وفي شخص يتمتع بصحة جيدة ؛ أما بالنسبة للإشارة الجراحية ، فباختيار جراح تجميل مؤهل ومختص مدرب على هذا النوع من التدخل ، فإنك تحد من هذه المخاطر قدر الإمكان ، ولكن لا تقضي عليها تمامًا. من الناحية العملية ، فإن الغالبية العظمى من عمليات تكبير الثدي التي يتم إجراؤها وفقًا للقواعد تمر دون مشاكل ، ودورة ما بعد الجراحة بسيطة ، والمرضى راضون تمامًا عن نتائجهم. ومع ذلك ، في بعض الأحيان يمكن أن تحدث مضاعفات أثناء التدخل ، بعضها مرتبط بجراحة الثدي ، والبعض الآخر يكون على وجه التحديد مع عمليات الزرع:

المضاعفات الملازمة لجراحة الثدي

• الإراقة ، العدوى - الورم الدموي: يعتبر تراكم الدم حول الطرف الاصطناعي من المضاعفات المبكرة التي يمكن أن تحدث في الساعات الأولى. إذا كان هذا مهمًا ، فمن الأفضل العودة إلى غرفة العمليات لتفريغ الدم ووقف النزيف في موقع منشأه ؛

- الانصباب المصلي: يعتبر تراكم السائل اللمفاوي حول الطرف الاصطناعي ظاهرة شائعة إلى حد ما ، وغالبًا ما تكون مصحوبة بوذمة كبيرة. يؤدي هذا ببساطة إلى زيادة مؤقتة في حجم الثدي. يختفي تلقائيًا وتدريجيًا.

- العدوى: نادرة بعد هذا النوع من الجراحة. لا يمكن حلها بالعلاج بالمضادات الحيوية وحدها ثم تتطلب مراجعة جراحية لتصريف الزرع وإزالته لعدة أشهر (الوقت اللازم لتركيب طرف اصطناعي جديد دون مخاطر). يمكن أيضًا ذكر ثلاثة أشكال محددة أخرى من العدوى:

- العدوى "الهادئة" المتأخرة: هي عدوى ذات أعراض قليلة وليس لها مظهر واضح عند الفحص ، والتي يمكن أن تحدث في بعض الأحيان بعد عدة سنوات من الزرع ؛

- الخيوط الدقيقة: غالبًا ما تتطور في موقع الخيط ويتم حلها بسرعة بعد إزالة الخيط المتورط والمعالجة الموضعية ؛

- الصدمة التسممية بالمكورات العنقودية: تم الإبلاغ عن حالات نادرة للغاية من هذه المتلازمة المعدية الشديدة المعممة.

• يحدث النخر الجلدي نتيجة نقص الأكسجين في الأنسجة بسبب نقص إمدادات الدم الموضعية ، والتي قد تساهم في المجهود المفرط أو الورم الدموي أو العدوى أو التدخين المفرط لدى المريض. يعد هذا من المضاعفات النادرة جدًا ولكنه خطير ، لأنه في الحالات القصوى يمكن أن يؤدي إلى التعرض الموضعي للطرف الاصطناعي ، خاصة بسبب تباعد الغرز. غالبًا ما تكون الجراحة المراجعة مطلوبة ، وأحيانًا تتطلب إزالة مؤقتة للغرسة.

• معالجة الحالات الشاذة - تتضمن عملية الشفاء ظواهر عشوائية إلى حد ما ، يحدث أحيانًا أن تكون الندوب غير مرئية على المدى الطويل كما هو متوقع ، والتي يمكن أن تتخذ بعد ذلك مجموعة متنوعة من الجوانب: متوسعة ، قابلة للانكماش ، ملحومة ، مفرطة التصبغ ، تضخمية (منتفخة) أو حتى الجدرة على وجه الحصر.

• تغيير الحساسية. تتكرر في الأشهر الأولى ، لكنها تتراجع في أغلب الأحيان. ومع ذلك ، في حالات نادرة ، قد تستمر درجة معينة من خلل الحس (انخفاض أو زيادة الحساسية للمس) ، خاصة في منطقة الهالة والحلمة. • ثر اللبن / انصباب الحليب تم الإبلاغ عن حالات نادرة جدًا من التحفيز الهرموني غير المبرر بعد الجراحة مما أدى إلى تدفق الحليب ("ثر اللبن") مع وجود سوائل عرضية حول الطرف الاصطناعي.

• استرواح الصدر نادر ، ويتطلب معالجة خاصة.

المخاطر المرتبطة بالزرع

• تشكيل "ثنيات" أو ظهور "تموجات"نظرًا لأن الغرسات مرنة ، فمن الممكن أن تتجعد قشرتها ، ويمكن الشعور بهذه الطيات أو حتى مرئية تحت الجلد في أوضاع معينة ، مما يعطي انطباعًا بوجود موجات. هذه الظاهرة هي الأكثر شيوعًا في المرضى النحيفين ويمكن علاجها عن طريق إزالة الدهون ، والتي تتضمن وضع طبقة رقيقة من الدهون تحت جلد الثدي "لإخفاء" الزرع.

•"اصداف 

رد الفعل الفسيولوجي والطبيعي والدائم لجسم الإنسان لوجود جسم غريب هو عزله عن الأنسجة المحيطة عن طريق تكوين غشاء محكم الإغلاق يحيط بالغرسة ويسمى "الكبسولة السمعية". عادة ، تكون هذه القشرة رقيقة ومرنة وغير واضحة ، ولكن يحدث أن يشتد التفاعل وتكثف الكبسولة وتصبح ليفية وتتراجع ، وتضغط على الغرسة ، ثم تسمى "القشرة". اعتمادًا على شدة الظاهرة ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى: تصلب بسيط للثدي ، وفي بعض الأحيان انقباض مزعج ، وحتى تشوه مرئي مع تجلط الدم في الطرف الاصطناعي ، مما يؤدي إلى درجة قصوى في حالة صلبة ومؤلمة إلى حد ما منطقة غريب الأطوار. هذا التليف القابل للانكماش يكون أحيانًا ثانويًا للورم الدموي أو العدوى ، ولكن في معظم الحالات يظل حدوثه غير متوقع نتيجة التفاعلات العضوية العشوائية.

في السنوات الأخيرة ، تم إحراز تقدم كبير من حيث التقنية الجراحية ، ولكن قبل كل شيء في تصميم وبناء الغرسات ، مما أدى إلى انخفاض كبير جدًا في معدل وكثافة المسافة البادئة. إذا لزم الأمر ، يمكن لإعادة الجراحة تصحيح هذا التقلص عن طريق قطع الكبسولة ("بضع المحفظة").

• تمزق لقد رأينا أنه لا يمكن اعتبار الغرسات دائمة. لذلك ، بمرور الوقت ، قد يكون هناك فقدان لضيق القشرة. يمكن أن تكون مسامية بسيطة أو ثقوب ذات ثقوب أو شقوق صغيرة أو حتى ثقوب حقيقية. في حالات نادرة جدًا ، قد يكون هذا نتيجة لصدمة شديدة أو ثقب عرضي ، وفي كثير من الأحيان ، نتيجة التآكل التدريجي للجدار بسبب الشيخوخة. في جميع الحالات ، يؤدي هذا إلى نتيجة محتملة لمنتج حشو الأطراف الاصطناعية ، مع عواقب مختلفة اعتمادًا على طبيعة هذا المحتوى:

- مع هيدروجيل ملحي أو قابل للامتصاص ، انكماش جزئي أو كامل ، لوحظ انكماش سريع أو سريع ؛

- مع هلام السيليكون (غير قابل للامتصاص) يبقى داخل الغشاء الذي يعزل الطرف الاصطناعي. قد يساهم هذا بعد ذلك في ظهور الهيكل ، لكنه قد يظل أيضًا بدون عواقب ولا يلاحظه أحد تمامًا. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، التي أصبحت أكثر ندرة (على وجه الخصوص ، بسبب "الالتصاق" الأفضل للمواد الهلامية الحديثة) ، يمكن للمرء أن يلاحظ اختراقًا تدريجيًا للجيل في الأنسجة المحيطة. غالبًا ما يتطلب تمزق الطرف الاصطناعي تدخلاً لاستبدال الغرسات.

• الوضع غير المناسب ، اختلال المحاذاة ، يمكن أن يبرر الوضع غير المناسب أو اختلال المحاذاة الثانوية للزرع ، والذي يؤثر بعد ذلك على شكل الثدي ، التصحيح الجراحي.

• الدوران بالرغم من أن دوران الطرف الاصطناعي "التشريحي" نادر نسبيًا في الممارسة ، إلا أنه ممكن نظريًا وقد يؤثر على النتيجة الجمالية.

• تشوه جدار الصدر. في حالات نادرة ، يمكن للأطراف الاصطناعية ذات القشرة الليفية التي تُترك في مكانها لفترات طويلة أن "تطبع" الأنسجة ، مما يترك تشوهًا في جدار الصدر يصعب تصحيحه عند إزالته.

• الورم المصلي المتأخر حول الأطراف الصناعية. في حالات نادرة جدًا ، قد يتشكل انصباب متأخر حول الطرف الاصطناعي. يتطلب مثل هذا الانصباب المتأخر ، خاصةً إذا كان مرتبطًا بتشوهات سريرية أخرى في الغدة الثديية ، تقييمًا سنولوجيًا من قبل أخصائي الأشعة في علم الشيخوخة. سيشمل التقييم الأساسي الموجات فوق الصوتية مع ثقب الانصباب. سيكون السائل الذي يتم إحضاره بهذه الطريقة موضوعًا للبحث عن خلايا سرطان الغدد الليمفاوية. قد يكون التصوير الشعاعي للثدي الرقمي و / أو التصوير بالرنين المغناطيسي ضروريًا اعتمادًا على نتائج الفحوصات الأولى للجراحة الليفية المحيطة (استئصال المحفظة) مما يسمح للخزعة بالبحث عن ورم الغدد الليمفاوية ذو الخلايا الكبيرة الكشمي المرتبط بزرع الثدي (ALCL-AIM) النادر جدًا.